Psoriaas on krooniline mittenakkuslik haigus, dermatoos, mis mõjutab peamiselt nahka. Praegu eeldatakse, et see haigus on autoimmuunne. Tüüpiliselt väljendub psoriaas punaste, liialt kuivade, kõrgenenud nahapinna kohal olevate täppide – nn paapulite – moodustumisena, mis üksteisega ühinedes moodustavad naastud. Need papulid on oma olemuselt kroonilise põletiku ja naha lümfotsüütide, makrofaagide ja keratinotsüütide liigse vohamise, samuti liigse angiogeneesi (uute väikeste kapillaaride moodustumise) kohad.
See esineb võrdse sagedusega meestel ja naistel ning kestab aastaid vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. See on üks levinumaid, raskemini ravitavaid ja sageli raskekujulisi dermatoose.
Mis on psoriaas?
Psoriaas on laialt levinud krooniline nahahaigus, mida iseloomustab lamedate papulade monomorfne lööve, mis kipuvad ühinema suurteks naastudeks, mis kattuvad kiiresti lahtiste hõbevalgete soomustega.
Psoriaasi iseloomustavad halvenemisperioodid (ägenemised) ja ajutine heaolu, kui haiguse ilmingud muutuvad leebemaks. See haigus ei ole nakkav ja patsient ei ole teistele ohtlik. Kuna psoriaasi välimus ei ole seotud mikroorganismidega.
Psoriaasi esmane element on üksik roosa või punane papul, mis on kaetud suure hulga lahtiste hõbevalgete soomustega.
Reeglina ei riku psoriaas haige inimese tavapärast elurütmi. Ainus ebamugavus on naha koorimine ja põletikulised protsessid. Kahjuks on seda haigust võimatu ravida, kuid selle arengu peatamine või retsidiivide ennetamine on täiesti võimalik. Selleks piisab, kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi ja läbite süstemaatilise ravi haiglas.
Kas psoriaas on nakkav?
Psoriaas ei ole absoluutselt nakkav. Ühtegi haiguse inimeselt inimesele edasikandumise juhtumit pole registreeritud. Haiguse tekitajateks ei ole mitte teistele potentsiaalselt ohtlikud infektsioonid ja mikroobid, vaid patsiendi organismis toodetud leukotsüüdid.
Tervel inimesel on võimatu haigelt psoriaasi saada. Psoriaasi ei edastata:
- Nahaga kokkupuutel patsiendiga samade majapidamistarvete (voodipesu, käterätikud, nõud) kasutamise kaudu.
- Läbi sülje, higi.
- Seksuaalselt.
- Haigete eest hoolitsemisel.
- Vere kaudu.
Klassifikatsioon
Eksperdid eristavad kahte vormi:
Psoriaasi mittepustulaarne vorm
Mis see on? See haigusvorm erineb teistest oma stabiilse kulgemise poolest. Psoriaasi mittepustuloosset vormi iseloomustab peaaegu kogu kehapinna kahjustus. See tüüp sisaldab:
- erütrodermiline psoriaas
- vulgaarne, tavaline või tabula.
Tavaline psoriaas esineb üsna sageli; kuni 90% psoriaasi põdevatest patsientidest on selle haiguse vulgaarse vormiga patsiendid.
Psoriaatiline erütrodermia on tõsine haigus, mis sageli viib surmaga lõppeva tulemuseni – patsiendi surmani. Haigusega kaasneb termoregulatsiooni funktsiooni rikkumine ja naha barjäärifunktsioon väheneb.
Pustuloosne
- pustuloosne taust Zumbusch ehk generaliseerunud pustuloosne
- palmoplantaris (jäsemete pustuloosne psoriaas, krooniline püsiv palmoplantaris pustuloos)
- Aastaringselt pustuloosne
- palmoplantaarne
- herpetiformis psoriaatiline impetiigo
| Psoriaasi staadium | Kahju protsent |
| Kerge | kahjustatud on vähem kui 3% nahast |
| Keskmine | 3-10% nahast on kaetud psoriaatiliste naastudega |
| Raske | esineb liigesekahjustusi või on haaratud üle 10% nahast. |
Kuidas psoriaas algab: esimesed märgid
Enamikul juhtudel on psoriaasi tuvastamine üsna lihtne, kuna haigus ei sarnane teiste nahapatoloogiatega. Allergilised lööbed on psoriaasilaikudega võrreldes väiksema kalibreerimisega ja haiguslugu näitab, et patsiendid praktiliselt ei kannata naha turse all, nagu allergia puhul.
Psoriaasi esmased sümptomid ja tunnused erinevad peamiste tunnuste poolest, millele arst diagnoosimisel tugineb:
- erineva intensiivsusega piiratud roosa laigu ilmumine;
- naha sügelus psoriaatiliste kahjustuste piirkonnas;
- suures koguses erineva suurusega epidermise koorimine;
- iseloomulik valkjas koorimisvärv;
- rühmitatud valkjate või hallide koorikute ilmumine, mis ei ulatu psoriaatilise koha piiridest kaugemale;
- kuiv nahk.
Psoriaasi iseloomustavad kolm iseloomulikku tunnust:
- "Steariinse pleki efekt." Naastu kraapides kooruvad väikesed ja läbipaistvad soomused kergesti maha.
- "Terminaalfilmi efekt". Kui eemaldate soomused, on nahk selles piirkonnas õhuke, läikiv ja punane.
- "Verise kasteefekt". Pärast kraapimist ilmuvad nahale pisikesed veretilgad.
Põhjused
Eksperdid ei suuda kindlaks teha haiguse täpset ja ainsat süüdlast, kuid korduvad uuringud näitavad, et haigus on autoimmuunne, mis tähendab, et see sõltub immuunsüsteemi toimimisest.
Mingil teadmata põhjusel tungivad immuunrakud, mille eesmärk on kaitsta keha pahaloomuliste muutuste ning bakterite ja viiruste kahjustuste eest, läbi naha ülemiste kihtide ja toodavad aineid, mis käivitavad põletikulise protsessi. Selle tegevuse tulemuseks on proliferatsioon – naharakkude kiirenenud jagunemine.
Teise teooria kohaselt areneb psoriaas keratinotsüütide elutsükli katkemise tõttu.
Psoriaasi võimalikud põhjused:
- Pärilikkus. Teadlaste viimaste andmete kohaselt on psoriaas klassifitseeritud domineeriva ülekandetüübiga genotüüpseteks dermatoosideks.
- Lipiidide, valkude ja süsivesikute metabolismi rikkumine. Naha psoriaasi kahtluse korral tekivad sageli muutused nendes vereprofiilides, mis aitavad kaasa kardiovaskulaarsete patoloogiate, endokriinse düsfunktsiooni ja metaboolse sündroomi tekkele.
- Kroonilise nakkusliku fookuse olemasolu kehas. Psoriaatiliste naastude uurimisel avastatakse sageli streptokoki floora. Geneetiliste kõrvalekallete esinemist võivad mõjutada viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, näiteks tonsilliit, gripp.
- Kliimatingimused - kuiv ja kuum ilm võib mõjutada psoriaasi progresseerumist, intensiivistada naha ilminguid või, vastupidi, nõrgendada neid;
- Ärevus või stress – nagu eespool mainitud, mõjutab stressi ülepinge otseselt psoriaatilise haiguse kulgu;
- Nahakahjustused - haavad hõlbustavad nakatumist ja see põhjustab põletikuliste protsesside tõttu keha mürgistust, seetõttu võib psoriaasi ilmnemine esile kutsuda väiksemaid kahjustusi, kuid eeldusel, et esinevad kaasnevad haigused;
- Infektsioonid - psoriaasi puhanguid võib põhjustada patogeensete mädaste põletikuliste piirkondade olemasolu, eriti lapsepõlves esinevate patoloogiate korral.
Üks teooria viitab haiguse kahe variandi olemasolule:
- I tüüpi psoriaas – on pärilik immuunfaktori olemasolul, seda vormi põeb üle 60% kõigist alla 30-aastastest patsientidest, prognoos on hea, ravi viiakse läbi eluaegselt.
- II tüüpi psoriaas – esineb sagedamini üle 45-aastastel, ei ole seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, kõige sagedamini mõjutab küüneplaate ja liigeseid.
Psoriaasi sümptomid
Naha psoriaas võib areneda igas vanuses. Kuid sageli esineb selle esimene manifestatsioon noortel ja täiskasvanud inimestel vanuses 18–40 aastat. Soopõhiseid erinevusi pole. Mehed ja naised kannatavad selle haiguse all võrdse sagedusega.
| Psoriaatiliste papulide tunnused | |
| Vorm | ümmargune |
| servad | selge |
| Värv | kuum roosa või punane |
| Skaala värv | hõbedane valge |
Esimesed lööbed tekivad reeglina haavade, kriimustuste, külmakahjustuste, põletuste ja kehapiirkondades, mis on pidevalt hõõrdumisega kokku puutunud. Nad võivad sügelema, kuid see ei ole peamine sümptom.
Sõltuvalt lööbe omadustest jaotatakse järgmised psoriaasi vormid:
- Punktpsoriaas – elementide suurus on väiksem kui tihvti pea.
- Pisarakujulised – paapulid on pisarakujulised ja ulatuvad läätsetera suuruseni.
- Mündikujulised - naastud kasvavad kuni 3-5 mm ja on ümarate servadega.
Lööbe vorme eristatakse ka siis, kui selle elemendid näevad välja nagu rõngad, kaared ja vanikud, sakiliste servadega geograafilised kaardid.
Psoriaasi üldine kliiniline pilt ja sümptomid varieeruvad oluliselt sõltuvalt haiguse staadiumist. Dermatoloogid eristavad kolme järjestikuse arenguetappi:
- Progressiivne. Pidevalt tekivad uued nahakahjustused, samuti esineb aktiivne olemasolevate naastude aktiivne levik koos tugeva koorumise ja sügelusega.
- Statsionaarne. Paapulide kasv kehal peatub veidi, uusi moodustisi ei teki, kuid naha pinnale, naastude lähedusse tekivad paksenenud voldid.
- Taanduv. Haiguse levikut ja koorimise suurenemist ei täheldata. Psoriaasi nähtude taandudes jäävad kehale olulise pigmentatsiooniga piirkonnad.
Nende etappide vaheldumine põhjustab ägenemiste ja remissioonide lainelaadset olemust. Ühel patsiendil võib erinevates nahapiirkondades haigus olla erinevates staadiumides.
Algne psoriaas väljendub paapulite ilmumises, mis on väikesed ketendavad sõlmed. Need on tumeroosa värvusega, puudutades tihedad ja ulatuvad veidi nahapinnast kõrgemale.
Esimeseks psoriaasi tunnuseks võib olla lööbe tekkimine kehapiirkondades, mis võivad kõige tõenäolisemalt hõõrduda, ja nahk nendes piirkondades on kuiv. Need on kohad:
- peopesad või küünarnukid;
- põlvede all;
- sääred;
- alaselja külgmised osad;
- kubemevoldid;
- peanahk.
Psoriaasi esialgne staadium nahal on vaevumärgatav ega põhjusta patsiendile ebamugavust. Kuid just varajane ravi aitab vältida selle haiguse raskeid vorme, mille puhul on kahjustatud käte ja jalgade küüned, limaskestad ja seejärel inimese liigesed.
Statistika kohaselt paiknevad psoriaatilised naastud kõige sagedamini:
- liigeste välispinnal;
- seljal ja kõhul;
- reite ja käsivarte esiküljel.
See erineb ekseemist, mille puhul lööve mõjutab jäsemete sisekülge ja sõrmedevahelisi voldid.